- 外科療法
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卵巣の切除：片側の卵巣、卵管だけを切除する場合と両側の卵巣、卵管、子宮を含めて切除する方法があります。
大網切除：大網とは胃から垂れ下がって、大小腸を覆っている大きな網のような脂肪組織です。 大網は卵巣がんの転移が最もよく起こる組織であり、切除しても実害はありません。
後腹膜リンパ節郭清：後腹膜リンパ節は卵巣がんの転移がおこりやすい部位のひとつです。 転移が疑われるリンパ節を採取して検査することをサンプリングといい、 リンパ節とリンパ管を系統的にすべて切除することをリンパ節郭清といいます。
腸管などの合併切除：腹腔内の転移をできるだけ切除するために、大腸、小腸、脾臓などをがんと一緒に切除することもあります。
- 放射線療法
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高エネルギーX線を身体の外から照射する外照射と、 放射性リンの溶液を拭く腔内に注入して内部から腹膜の表面を照射する方法があります。 卵巣がんでは手術後の残存腫瘍に対して、以前はよく放射線療法が行われましたが、 最近では化学療法のほうが主に行われています。 しかし、脳に転移した腫瘍に対しては放射線治療が行われます。
- 化学療法
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抗がん剤を使う治療を化学療法といいます。抗がん剤は手術でとりきれなかったがんに対する治療として使われます。 卵巣がんは、成人のがんの中では抗がん剤が比較的よく効くがんの1つです。 抗がん剤は内服、あるいは静脈注射で投与されます。また、直接腹腔内に注入されることもあります。 いずれの場合でも、抗がん剤は血液中に入り全身に広がって作用します。抗がん剤はがん細胞に強い障害を与えますが、 正常の細胞にも影響を与え、副作用を起こします。 抗がん剤を繰り返し使うことによって、がん細胞が完全に消滅することもありますから、 効果がある限り、ある程度副作用が起こるまで使用します。 卵巣がんによく使われる抗がん剤の副作用として、 血液中の白血球と血小板の減少、貧血、吐き気や嘔吐、食欲の低下、脱毛、手足のしびれなどがおこります。
- Ⅰ期
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手術によってがんのある卵巣を切除します。片側の卵巣、卵管だけを切除する場合と、 両側の卵巣、卵管、子宮を含めて切除する方法があります。 大網は一見して転移がない場合でも切除します。切除した大網を手術後検査すると顕微鏡的な転移が見つかることがあります。 転移があれば、Ⅰ期ではなくⅢ期ということになります。 後腹膜リンパ節は、手術時に転移が疑われる場合、サンプリングをしてすぐに病理検査をします。 病理検査の結果、転移があれば骨盤リンパ節と傍大動脈リンパ節を郭清します。 転移があればⅠ期ではなくⅢ期ということになります。
手術後、摘出物の顕微鏡的検査の結果、卵巣以外にがんが転移していないことがわかって、はじめてⅠ期であることが確定します。
このような手術によって、Ⅰ期であることが確定した場合、手術後、 化学療法を行って再発を予防する試みは臨床試験として行われています。
- Ⅱ期
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手術は両側の卵巣、卵管、子宮を転移の有る骨盤腹膜を含めて切除する方法で行われます。 直腸にがんの浸潤がある場合には直腸を含めて切除することもあります。 大網は一見して転移がない場合でも切除します。 切除した大網を手術後検査すると、顕微鏡的な転移が見つかることがあります。 転移があれば、Ⅱ期ではなくⅢ期ということになります。 後腹膜リンパ節は、手術時に転移が疑われる場合、サンプリングをしてすぐに病理検査をします。 病理検査の結果、転移があれば骨盤リンパ節と傍大動脈リンパ節を郭清します。 転移があれば、Ⅱ期ではなくⅢ期ということになります。
手術後、大網とリンパ節の顕微鏡的検査の結果、転移していないことがわかれば、はじめてⅡ期であることが確定します。
このような手術によってⅡ期であることが確定した場合、手術後、 化学療法を予防的に行って治癒率を改善しようとする試みは臨床試験として行われています。
- Ⅲ、Ⅳ期
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Ⅲ、Ⅳ期のがんは進行がんとして同じように治療が行われます。 Ⅲ、Ⅳ期のがんは転移が広範囲にあるため、手術によって完全に切除することはできません。 しかし、一部のがんが残ってもできるだけ多くのがんを取り除いたほうが症状を改善できるため、 全身状態が耐えられれば、できるだけ多くのがんを切除します。 病状によっては手術で大部分のがんがとれる場合もありますが、開腹したけれどほとんど何も取れずに終わる場合もあります。 手術前の検査によって、開腹しても切除は難しいと予測される場合は、 まず化学療法を行ってがんを縮小させてから手術する方法もあります。
手術は両側の卵巣、卵管、子宮を、転移のある骨盤腹膜を含めて切除する方法で行われます。 直腸にがんの浸潤が有る場合には、直腸を含めて切除することもあります。 大網、後腹膜リンパ節、脾臓、大腸、小腸の一部を転移したがんと一緒に切除することもあります。
手術後、残された腫瘍に対する治療として化学療法が行われます。 化学療法の際は、標準的治療法で行うか、新しい治療法を臨床試験として行うかを選ぶことができます。
初回手術で切除できずに残ったがんが化学療法によって縮小し、切除可能となった場合には再手術が行われることもあります。